社会保険の種類と内容

社会保険って曖昧でよくわかってないんですよね。

そもそも健康保険と年金って別もの？という程度のことをここ数年で認識したレベルです。

このあたりは実際に月々の給料からも引かれてるわけですし、転職のために退職したときにも関わってくるので、しっかり知識をつけたいところです。

社会保険の種類
公的医療保険
健康保険
公的介護保険
まとめ

社会保険の種類

大きく社会保険と呼ばれる中には、社会保険と労働保険といったものが含まれます。

更にその下には雇用保険や労災保険、医療保険や年金保険、介護保険などが含まれます。

労働災害保険についてはこちらへ

労災保険と雇用保険

労働災害サラリーマンは、通勤途中での事故や業務中に発生したケガや病気などは、労働者災害補償保険、略して労災保険にて保険金が給付されます。健康保険の療養給付で業務中の事故やケガが補償されないのはこのためです。対象者はすべての労働者が対象...

公的医療保険

公的医療保険というのは、みんなが病気になったら保険証を持って病院に行くときに、医療費の一部負担ですむというあれですね。

健康保険	会社員とその家族(被扶養者)
国民健康保険	自営業者とその家族
後期高齢者医療制度	75歳以上の人

被扶養者とは年収130万円未満、かつ被保険者の1/2未満の人。

そっか、私が年収240万だったら妻は120万を超えたら被扶養者ではなくなるのか～

健康保険

健康保険には協会けんぽと呼ばれる中小企業の会社員の加入するものと、大企業の会社員の加入する組合健保があります。
また、自営業者だったりフリーター、定年退職した人は国民健康保険に加入することになります。

保険料

健康保険

健康保険料は、協会けんぽの場合、月収と賞与に保険料率を掛け、会社と被保険者が折半して負担しますが、組合健保の場合には一定の範囲内で組合がきめることができます。

国民健康保険

前年の所得をもとに算出し、全額自己負担となります。

給付内容

療養給付

日常生活において病気やケガをした場合に診察、投薬といった医療行為を受ける際、一定の自己負担で済みます。

国民健康保険と根本的に違うのは、業務災害でのケガなどは対象となりません。これは労働災害となるためですが、国民健康保険では業務中でのケガなども対象となります。

一番多くの人が実感するやつですね。

0歳から小学校入学前	2割
小学校から70歳未満	3割
70歳から75歳未満	2割
75歳以上	後期高齢者医療制度へ

実際に未就学児にかんしては、多くの自治体で医療負担してもらえますよね。

高額療養費

同一月に同一医療機関で自己負担が一定額を超えた場合に高額療養費が支給されるもので、これも結構多くの人がご存知だと思います。

ただし、差額のベッド代や入院時の食事代などは対象外となります。

年収約370万円から770万円までの人は、80,100円+(医療費-267，000)×1%という計算式になりますので、仮に100万円の治療費がかかろうとも、87,430円という自己負担ですむわけです。

まあ、これが医療保険は必要ないといったネット情報の根拠となるわけですが、入退院は身の回りのものだとか、消耗品、付添や見舞いといった医療費以外にもお金がかかるのも事実です。

このあたりはご自分の資産と合わせて考えておきたいですね。

傷病手当金(国民健康保険は適用なし)

いかに高額療養費制度があると言っても、入院やケガで仕事ができないといったときには根本的に収入減となります。

そんなときに支給されるのが傷病手当金。

連続した3日間を含み4日以上休んだときには、4日目から最長で1年半支給されます。

支給額は「支給開始日以前の継続した12ヶ月の各月標準報酬月額の平均÷30日×2/3」で計算されます。

標準報酬月額とは？

標準報酬の対象となる報酬は、基本給のほか、役付手当、勤務地手当、家族手当、通勤手当、住宅手当、残業手当等、労働の対償として事業所から現金又は現物で支給されるものを指します。なお、年4回以上の支給される賞与についても標準報酬月額の対象となる報酬に含まれます。
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat320/sb3160/sbb3165/1962-231